- Москва, район Вороново, поселок ЛМС, мкр-н Солнечный, 142Б
- +7 (499) 719 -09-96
Защита. Любовь. Здоровье.
К вопросу о доказательной медицине, вернее фармакологии.
В конце ХХ-го столетия в советском союзе и особенно после его развала было много исследований и поиска пиродных источников здоровья, долголетия и вечной молодости. Так например в ветеринарии очень популярен фоспренил - вещество из листьев (иголок) сибирской пихты, про- и пребиотики -клетчатка и лактобактерии, все ферроны - фелиферон, миксоферон - белковые вещества. Несчетное количество гепатопротекторов -гепатоджеты и гептралы из растения расторопши, но самые бесполезные в списке по нашему мнению- это ветеринарные гмеопатические средства - овариум, траумель и проч. - это тоже органические вещества- но растворенные в воде в миллионы раз и якобы обладающие памятью.
В общем в данное время эти препараты в интернетах называют -фуфломицинами. Но мы не были бы так категоричны и назвали бы их теоритическими препаратами т. к. все они имеют широкую теоритическую базу в России, Индии и других странах, но не имеют четкой доказательной базы публикуемой в рецензируемых и высокоимпактных научных изданиях. Мы тоже когда-то применяли такие препараты в качестве дополнительной терапии, но всегда в комплексе с другими препаратами, кто знает, может в будущем теоретические препараты и смогут быть внедрены в широкую практику, так иногда происходит в медицине и у нас в арсенале есть пара примеров, которые по нашему и мнению достойны применения для терапии животных, хотя 20 лет назад они как раз были постсоветскими ноу-хау и маргинальными в остальном научном мире, сейчас они по нашим данным уже вышли из разряда теоритических препаратов.
Ниже приведем статью 2015 г из блога нашего старого знакомого медика о "теоритических" препаратах
Статью подготовил ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук Шибитов Самат Карабаевич
Расстрельный список препаратов — здесь представлены средства, относящиеся к «фуфломицинам»
1. Следует понимать, что фраза «А мы (я) это применяем» практически нецензурна и полностью бездоказательна. Где и как зарекомендовал себя ваш любимый препарат, за исключением подозрительных отечественных и ряда немецких публикаций наших соотечественников в Германии — неизвестно. То, что вы видите/хотите видеть совсем не обязательно то, что есть на самом деле, и уж тем более это не метод доказательной медицины.
2. Никто не призывает расстреливать врача за назначение препаратов с этой страницы, поскольку ВСЕ описанные тут «лекарства» безвредны и вполне могут использоваться лишь ради успокоения пациентов (как метод рациональной психотерапии в случаях типа «Доктор, ну назначьте хоть что-нибудь!»), хотя, почему бы вам тогда не использовать методы терапии возмездия? Дешевле, полезнее, честнее и в качестве психотерапии работает лучше, правда, более трудоёмко.
3. Однако, спекуляция фуфломицинами ради собственной выгоды, либо святая вера в эти пустышки встречаются куда чаще, а вот за это можно расстреливать. Коллег. Пациентам нужно просто быть начеку.
Ещё чаще, чем святая простота и жажда наживы, встречается неуверенность в собственных действиях и назначение разного барахла «на всякий случай, а вдруг что?».
4. Коллега, если вы — профессионал, Врач, то вы должны быть уверены в своих действиях. Возьмите свои яички в кулачок и честно назначьте то, что рационально и отвечайте за это!
5. Поберегите деньги и не покупайте что попало. Поймите: если разделить аптеки на два типа — аптеки для лохов доверчивых граждан и те, в которых будут продаваться только препараты с доказанной эффективностью, то во вторых вообще не будет покупателей.
Официальная справочка:
"…Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокордин и др…"
Резолюция заседания президиума формулярного комитета РАМН в 2007г.
Иммуностимуляторы/модуляторы и противовирусные
От простуды нет лекарства.
Простуду невозможно предотвратить таблетками/мазями/свечами/травами/каплями/мёдом/чесноком/водкой/пивом/пивом с водкой и перцем.
Иммунитет стимулируется только одной вещью — болезнью, или в виде прививки или в виде полноценного заболевания.
Всё, что ниже, это развод для тех людей, которые так и не поняли трёх пунктов, что выше.
Кагоцел — иммуно-что-то там и противовирусный, очень много рекламы. Не зарегистрирован в Европе, нет исследований, не работает больше, чем плацебо.
Деринат — хитрая попытка закосить под вакцину: здесь намешали остатки ДНК, которые как бы должны стимулировать организм к борьбе с вирусами. Но иммунитет и нас не проведёшь таким бредом. Исследований нет.
ИРС 19 — ещё более великолепный, чем деринат, закос под вакцину: содержит почти 20 высушенных микробов, которые типа должны стимулировать иммунитет (при местном применении, как же). Очередной потенциальный прорыв — если бы оно работало, то Нобелевская не заставила бы себя ждать. Исследований нет.
Арбидол/Арпетолид/Арпифлю/ОРВИтол/Иммустат (и белорусский Арпетол) — бриллиант коллекции, на котором распилен не один олимпиард денег. Изобретённый ещё в 30х годах и незаслуженно забытый, был вспомнен когда нужно было придумать дешевую альтернативу дорогому и работающему Тамифлю. Десять вражески-буржуйских таблеток от гриппа стоят более 1к, поэтому было решено дать народу золотую пилюлю под брендом фарм гения СССР за 100 рублей. А то, что оно не работает это ничего, если всех убедить, то грипп всё равно будет побеждён. Или сам пройдёт.
Имудон/Иммуномакс/Имунофан/Ликопид/ГМДП/Рибомунил/Бронхо-мунал/Изопринозин — «иммунитетные» препараты, создателям которых забыли рассказать, что невозможно стимулировать иммунитет одним названием.
Протефлазид/Иммунофлазид/Флавозид — флавоноиды зерна, качественных исследований не предвидится.
Амизон — личная находка украинских шарлатанов. И противовоспалительное, и на интерферон там что-то делает, и даже атом йода в молекуле содержит, а исследования это отрицают.
Ингавирин/Амиксин/Лавомакс/Тилорон/Тилаксин — сходные нанотехнологии без исследований, но, конечно же, с «противовирусным» действием.
Оксолин (в виде оксолиновой мази и др.) — древнее снадобье с отсутствующей эффективностью. Сведения о регистрации и исследовании препаратов с таким же действующим веществом за пределами бывшего СССР отсутствуют. Не имеет никакого отношения к веществу с настоящей антимикробной активностью под названием оксолиновая кислота.
Полиоксидоний — очень опасно звучит и имеет огромную инструкцию, но не имеет значимых исследований и доказанной эффективности. Что, впрочем, не помешало распилить на нём миллиарды, добавив его в вакцину, см. ниже.
Гриппол/Гриппол+ — пробная сумрачная отечественная вакцина против гриппа, почему-то содержащая в три раза меньше, чем нужно активного компонента (5мкг против 15мкг антигена), зато добавлен вышеупомянутый полиоксидоний, призванный стимулировать иммунитет и потенцировать вакцину. Конечно, реальности в этом нет, поэтому и исследований нет, и бюджетных денег уже тоже нет.
Тималин/Тимоген — очередной экстракт скота, только из вилочковой железы; призван поднять иммунитет. В Medline есть аж 273 статьи об этом препарате, но ни одна из них не имеет сведений о двойных слепых исследованиях с доказательствами его превосходства над плацебо.
Вобэнзим — со слов производителя исцеляет и дарит молодость через усиление иммунитета, лол; лечит всё, включая аутоиммунные заболевания, травмы и эмболии. Что интересно, исследования есть (даже два РКИ!), причём весьма забавные.
Биопарокс/Фузафунгин — конечно, не относится к противовирусным, но представляется как белковый чудо-антибиотик для лечения инфекций ВДП, на деле не создает достаточных концентраций в пазухах и верхних дыхательных путях (аналогично не работают Изофра, Полидекса и ингаляции мирамистином и разведениями антибиотиков, подробнее см. здесь). Большинство ангин вирусные, да и при стрептококковой ангине назначать местный антибиотик-пшикалку это просто верх безумия. Имеются только подозрительные отечественные публикации. Очень невкусный, лол.
Лизобакт — ферментный препарат для лечения инфекций полости рта; задумка неплохая, но по исследованиям эффективности никакой.
Цитовир-3 — самый новый, представляющийся как исключительно нечто, лучше всего вышеупомянутого (на офф сайте перечислены «недостатки» арбидола, кагоцела и проч., которые (якобы) отсутствуют в данном снадобье), содержит магические тимоген и бендазол, призванные индуцировать интерферон; как ниже будет сказано, индуцировать интерферон нельзя, и этот препарат не исключение. Якобы подходит для терапии всех инфекций вообще, в реальности не имеет доказанного эффекта.
Панавир — полисахариды побегов Solanum tuberosum 200 мкг, лечит вообще все вирусные инфекции и ревматоидный артрит, никаких вменяемых исследований нет.
Фероны
Псевдопрепараты, паразитирующие на славе двух единственно работающих настоящих препаратов, дорогих и жутких: альфа-интерферон от гепатита С и бета-интерферон от рассеянного склероза. Эти два применяются только внутривенно, ибо интерферон — вещество белковое и через ЖКТ без изменений не пройдет; к слову, в организме действительно есть интерфероны и они работают как звено иммунной системы, но из доступных в фармакопее лечить могут только два вышеназванных, ниже — бесполезная вода.
Экспериментальный факт: необходимо четыре часа (!) прямого и непрерывного воздействия интерферона в высоких дозах на клетку, чтобы он оказал хоть какое-то действие, а эти препараты предлагают капельками капнуть в носик, лол.
Виферон — по описанию лечит вообще все известные вирусные инфекции, кроме ВИЧ, по исследованиям — не лечит ничего.
Кипферон — «иммунотропные» суппозитории специально для детских покак овуляшек, которым лишь бы напичкать бедное дитя пусть неэффективными, зато безопасными лечилками.
Гриппферон — типа специальный интерферон против гриппа. Такого быть не может в принципе; наверное, поэтому производитель не удосужился провести исследования.
Анаферон — а это вообще гомеопатия закралась под хитрым названием.
Циклоферон — как бы индуктор интерферона. За пределами стран бывшего СССР индукторы интерферонов (в том числе в странах Западной Европы и Северной Америки) в качестве лекарственных средств не зарегистрированы, а их клиническая эффективность не доказана ни в одном из крупных международных исследований; считается, что индуцировать выработку интерферона могут только сами вирусы.
Генферон — в свечах, специально для типа местного поднятия с колен иммунитета в гинекологии, особенно любимо при лечении эрозии шейки матки и всяких скрытых инфекций. Не работает так же, как и остальные.
Ингарон — исследований нет, зато препарат позиционируется для лечения не только вирусов, но и туберкулёза. Это настоящий прорыв, лол! От той же конторы поставляется препарат Рефнот, которым они обещают лечить рак даже без операции. Ещё одна Нобелевка, что тут скажешь.
Альфарона — нормальный интерферон для инъекционного введения при лечении гепатитов и других реальных показаний к терапии интерфероном, однако имеет коммерческую форму «для лечения гриппа» в виде капелек в нос.
Лаферобион — ещё одни бесполезные капли в нос против онкологии и всех вирусов. Есть и в нормальной инъекционной форме.
Офтальмоферон — эффективен лишь благодаря промыванию глаз входящим в его состав физраствором.
Антиоксиданты и нейропротекторы
Утверждается, что низкомолекулярные полипептиды проникают через ГЭБ и воздействуют на нейроны исключительно положительно и без побочных эффектов. Чушь. Полипептиды не могут взять и проникнуть через ГЭБ, особенно чужеродные, если это только не прионы.
Церебролизин — лиофилизат белков коры головного мозга свиней. Проще, полезнее, вкуснее и дешевле есть жареные мозги под соусом равигот. Уже почти век препарат холится и лелеется отечественными неврологами, между тем, в 2010 г. одна их наиболее авторитетных в мире фармакологии организаций, Cochrane Collaboration, опубликовала результаты клинических испытаний церебролизина, в которых показано, что ни одному из пациентов фокус-группы это лекарство не помогло даже в дозах до 30 мл
Кортексин — после опровержения церебролизина руки не опустились, и сделали то же, но под новым соусом. Есть и для детей! У препарата конечно же напрочь отсутствует сколько-нибудь точная спецификация состава и надёжные исследования. Монография «5 лет опыта применения» к таковым не относится.
Цераксон/Цитиколин/Глиатилин/Нейпилепт — абсолютно аналогично.
Афобазол — типа слабый анксиолитик, но почему-то «has not been evaluated by the FDA» — доказательств-то нет.
Адаптол/Мебикар/Мебикс — ещё один слабый анксиолитик, на деле так же вода.
Витапрост/Уропрост/Простатилен/Сампрост — очень популярный препарат для лечения простатита, не гомеопатический, но не хуже — это экстракт простаты скота, лол. //Боже, мои руки еле напечатали этот бред./ В инструкции к препарату честно сказано «Данные о фармакокинетике препарата Витапрост не предоставлены», конечно, ведь у фуфломицинов нет фармакокинетики.
Кудесан — чудесный БАД-антигипоксант и кардиотоник. Без исследований
Ноотропы
Помимо отсутствия в природе чудо-препаратов вроде вещества z, нет ни одного одобренного FDA препарата для лечения хотя бы сосудистой деменции.
Пирацетам (Ноотропил/Луцетам/Ноотобрил/Нооцетам/Пиратропил/Эскотропил) — тысяча названий для одной и той же бесполезной молекулы, на которой каждый пытается заработать. Нет проверенных данных об эффективности, в западной медицине переведён в статус БАДов. Примечателен тем, что из достоверных имеются сведения о провоцировании приступов у больных эпилепсией, благодаря чему из него внезапно сделали противоэпилептический препарат Кеппра.
Глицин — это такая аминокислота, самая простая; по совместительству — нейромедиатор, но вот проблема: нейромедиаторы не проникают просто так из ЖКТ в мозг, что делает глицин лишь обычным БАДом. Исследования это подтверждают.
Церетон/Глиатилин/Нейрокс/Аминалон/Фезам/Фенибут/Пикамилон/Энерион/Идебенон/Нобен/Пиритинол/Энцефабол/Нооклерин — их миллиард и все одинаково бесполезные, ни на один нет даже приблизительного объяснения их действия и эффективности.
Lohoten.jpg
Тенотен/Пропротен-100 — пероральная наноконфетка с антителами к мозгоспецифическому белку S-100 (никто, включая производителя, не знает, как это чудо может работать), которой пытаются совместить успокоительное, безопасность и для детей. В Пабмеде есть парочка криво переведённых недоисследования.
Пантогам/Пантокальцин — использование этой глупости (гопантеновой кислоты) в Японии было запрещено ещё в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений в виде Рейе-подобного синдрома, синдрома Ретта. В иных развитых местах планеты данное нечто не использовалось вообще.
Танакан и прочие препараты из гингко билоба — содержат некие гинкголиды А и В и билобалиды без исследованной эффективности.
Семакс — зарегистрированный патентованный наноноотроп последнего поколения. Здесь производители озадачились некоторой защитой от разума и предложили вводить препарат не в рот, а в нос, чтобы пептиды не развалились в кишечнике, но лучше не стало: «Семакс применяется исключительно в России и странах СНГ. В международных научных журналах не опубликованы работы, подтверждающие эффективность Семакса.»
Мексиприм/Мексидол — это такой «антигипоксант/антиоксидант», который неизвестен нигде, кроме этой страны; поиск по базам статей не выявляет ни одного качественного исследования;
Фенотропил — странный и сомнительный допинг из недр СССР, который запрещён во всём остальном мире, а у нас толкается в качестве улучшителя мозгов; ни о какой доказанной эффективности говорить не приходится
Улучшатели кровоснабжения
Актовегин/Солкосерил — очередной продукт экстракта страданий белков скота без механизма действия и доказательств, не зарегистрирован в Европе, не прошёл полноценных исследований по правилам GCP. Актовегин — препарат японской компании, лидер украинского фарм рынка, который никогда не продавался и не будет продаваться в Японии, в Штатах и в Западной Европе. А вы будете его покупать, никуда не денетесь. Существует реальная опасность получить коровье бешенство вместе с плацебо эффектом, не отрицаемая производителем Nycomed.
Милдронат/Кардионат/Мельдоний — препарат с неясным механизмом (классика), без доказательств, без использования западными коллегами.
Кавинтон/Винпоцетин — алкалоид малого барвинка с чудо-действием. По данным Cochrane не эффективен; не одобрен FDA, изъят из продажи в Японии из-за явной неэффективности. В остальном мире считается бесполезным БАДом.
Инстенон — инстенон не применяется в других странах с конца 70-х годов прошлого века.
АТФ — В кардиологии АТФ используется только для купирования определенных нарушений ритма, что связано с его способностью кратковременно блокировать проводимость АВ-узла. При этом АТФ вводится внутривенно, а эффект ограничивается несколькими минутами. Во всех других случаях (в том числе распространенное ранее применение в/м курсами) АТФ бесполезен, потому что «живет», при введении в организм эта АТФ, очень мало времени, и затем распадается на составные свои части, поэтому единственный возможный результат введения АТФ — это абсцесс в месте введения.
Кокарбоксилаза, Рибоксин/Инозин — препараты используются в кардиологии, акушерстве, неврологии и интенсивной терапии. Активно применяются в России, но не используются в развитых странах. Они никогда не подвергались серьёзным исследованиям. Утверждается, что эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней, усиливать эффект других препаратов.
Использование предшественника АТФ инозина (рибоксина) не увеличивает пул «готового» АТФ в миокарде, поскольку и доставка деривата пурина, и его проникновение в клетку в условиях ишемии серьёзно затруднено по самому определению ишемии.
Цитофлавин — бесполезная смесь на основе вышеупомянутого инозина с добавлением янтарной кислоты, и витаминов РР и В2. Помогать может разве что от похмелья.
Тауфон, Офтан катахром, Квинакс — все три — «метаболические» капли для глаз, без выявленного действия, без доказанной эффективности, без международной регистрации.
Гепатопротекторы и ферменты
Используются большинством врачей при малейшем намёке на поражение печени, однако, только в России. Гепатопротекторы не имеют ни убедительных исследований, ни международной регистрации и западным врачам неизвестны, но мы-то впереди планеты всей по продажам пациентам. Бедные российские врачи и не такое могут продать.
Кстати, интересно что гепатопротекторы не рекомендуется давать в острую фазу гепатита, похоже, производители решили немного позаботиться о челяди и смекнули, что приём липидов негативно скажется на и без того нагруженной печени, которая будет их перерабатывать, а не «встраивать в мембраны клеток». выводы делайте сами.
Эссенциале/Ливолин/Лив 52/Легалон/Гепа-мерц/Фосфоглив — смесь витаминов и фосфолипидов. Доказательной базы нет, и не будет, зато есть эффективные рекламные компании.
Гептрал — дорогущий адеметионин, по исследованиям потенциально имеет положительное действие на печень, но это неточно и пока он остаётся БАДом.
Мезим форте/Панкреатин/Эрмиталь/Микразим и пр. — эти препараты ничем вам не помогут, если у вас нет абсолютной недостаточности ферментов поджелудочной или её крепкого некроза. То есть, в 99 случаях их назначений из 100.
Силимарин — экстракт расторопши пятнистой, который по последним данным применять в лечении острых форм гепатитов (А,В и С) не рекомендуется, а использование при хронических гепатитах В и С и алкогольных поражениях печени ничем не оправдано.
Глутаргин — ОРИГИНАЛЬНЫЙ™ и сверхдейственный препарат для «защиты» печени, на деле это самые обычные аминокислоты: аргинин + глутамат.
Хондропротекторы
Всякие разные препараты, содержащие глюкозаминогликаны, хондроитин и т.п. — сами вещества очень хорошие, но эффект не больше, чем у плацебо. Увы.
Хондроитин, глюкозамины в составе различных препаратов-хондропротекторов как перорально, так и инъекционно — в США данные препараты исключены из стандартов назначения и «оставлены в продаже, поскольку очень нравятся пациентам», т.е. приверженность пациентов к данным препаратам достаточно высока, что, однако, эффективности им не прибавляет.
Алфлутоп — особо эпичный хондропротектор, безбелковый, но из белков 4х видов кильки (мелкой морской рыбы): кильки, анчоуса, пузанка и мерланга. Нет фармакодинамики, нет исследований, нет противопоказаний. А в показаниях русский национальный остеохондроз.
Дона/Структум/Терафлекс — в исследованиях показывают неэффективность в восстановлении хрящевой ткани, допускается эффективность в снятии боли при проблемах с суставами. Что больше минус, чем плюс: это называется «симптоммодифицирующим действием», хотя результат неотличим от болеутоляющего плацебо.
Пиаскледин — производитель и не скрывает факт, что это БАД, просто весьма смешной: неомыляемые соединения масел авокадо и соевых бобов! Эффективности ноль.
Пре/про/эубиотики
Нет, не антибиотики, а всякие "пре-" и "про-". Диагноза «дисбактериоз» не существует ни в природе, ни в МКБ, поэтому и лечить ими нечего; даже если бы и было, то обычный кефир содержит куда больше полезных лактобактерий в удобной и дешёвой форме.
Однако при приёме антибиотиков действительно бывают диареи, см. ААД. Они проходят сами, но приём пробиотиков может немного ускорить улучшение, это факт, но это не дисбактериоз.
Линекс — дисбактериотический флагман, «не менее 12 млн живых молочнокислых бактерий». Больше и лучше можно получить, потребляя ежедневно стакан кефира.
Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Примадофилус + любой другой препарат с приставкой «бифи-» — просто более дешёвые линексы.
Лекран — типа специальный гинекологически-урологический пробиотик с клюквой.
Хилак форте — продукты обмена веществ (!) бактерий: кишечной палочки, лактобактерий и стрептококка. Микробиологи, наверное, смертельный фэйспалм себе делают от заявлений о нормализации микрофлоры кишечника таким путём. Нормальных исследований, конечно, нет.
«Сердечные» средства
Увы, но не лечат даже старые и любимые нашими бабушками лекарства «от сердца». Правда, самим бабушкам об этом лучше не говорить.
Почему до сих пор используются? Успокаивают немного. Но: при болях за грудиной (ОКС — инфаркт и стенокардия) эффективны и необходимы нитраты, а не эти припарки!
Корвалол, в состав которого входит Фенобарбитал (в микродозировке), никак не влияет на течение и исход сердечно-сосудистых заболеваний, но зато накапливается в тканях организма, со временем разрушая их. Фенобарбитал не используется в большинстве развитых стран.
Валокордин содержит этиловый эфир валерьянки, этанол и тот же Фенобарбитал, поэтому аналогично может оказать разве что лёгкий успокоительный эффект.
Валидол — лишь 40 мг ментола и никакой эффективности, поскольку мятные таблетки не лечат сердце, это доказано. Работает так: чувствуешь боли в сердце, суёшь под язык валидол для освежения дыхания (вместо реально необходимого в этой ситуации нитроглицерина) и катишься с инфарктом в морг клинику.
Предуктал/Триметазидин/Тримектал — антиангинальное средство из чудодейственной фармгруппы антиоксидантов/антигипоксантов; суть как у валидола, только даже мятного вкуса нет.
Дибикор — таурин с модным названием для лечения сердечных проблем. Исследования отрицательные.
Фитотерапия
Траву особенно любят урологи, назначая всякие почечные сборы, в чём ещё полбеды. Лекарственные травы это конечно не такой дикий развод, как гомеопатия, но вы реально думаете, что в XXI веке люди не придумали, как из растения вытянуть действующее вещество?
Так вот, большинство травок имеет не только аналог в виде синтезированных веществ, но и улучшенные фарминдустрией продукты; ниже — лишь коммерческие штучки и псевдолекарства для продавательства, не для лечения.
Канефрон/Уролесан/Уропрофит/Цистон/Монурель/Тринефрон — это всё синонимы одного и того же сбора сена, не имеющего отношения к лечению мочевых проблем, оно только усугубит ваш дорогой нелеченный цистит.
Пролит — специальный «камневыводящий» сбор бесполезных трав, никаких исследований, эффекта нет;
Ново-пассит — настойка из сбора трав, которая призвана обеспечить успокоительное (анксиолитическое) действие основным компонентом — гвайфенезином. Странно, но в исследованиях он описан как муколитик; видимо, успокоение обеспечивает этанольчик.
Персен — то же, но в таблетках.
Карсил — травяной гепатопротектор без эффекта и просто БАД.
Детралекс — очередная «гомогенизированная фракция» флавоноидов с венотонизирующим действием. Нет никаких убедительных доказательств того, что флавоноиды хоть как-то влияют на организм, нет достоверных клинических исследований конкретно детралекса. Венозные проблемы лечатся лишь 2,5 препаратами и консультацией хирурга, остальное — бред.
Тромбовазим — пероральный (!) тромболитик для лечения ОКС и венозной недостаточности; сделан по нанотехнологии облучения порошка из какого-то растения. Видимо, создатель очень хотел славы и премий, но знаний немного не хватило: действительно работающие тромболитики вводятся в сосуд или же прямо в тромб. Странно, что такая крутость не имеет исследований и вообще продаётся как БАД, правда?
Синупрет/Бронхипрет — чудо-иммуномодулятор и противовирусный, сделанный из целого букета: щавель, рябина, горечавка, первоцвет; доказанная эффективность отсутствует. Фуфломицин года 2013 за обильное выделение слизи из носа из-за раздражающего действия.
Иммунал — эхинацея-панацея;
Гербион, Геделикс и прочие — растительные муколитики из подорожника и других несчастных растений, доказательств не имеют, как не имеют и нормальных показаний — разжижать мокроту при любом ОРВИ не требуется.
Пертуссин и др. травки — усиливают выработку мокроты за счет раздражающего действия на желудок. С прямым разжижающим действием это не связано. Вкусный сироп, не более.
Проспан — растительный бронхорасширятель с притянутым за уши, а не доказанным действием.
Гельмина — фитопрепарат от паразитов, чтобы «химию» не принимать; травки червей НЕ лечат!
Циклодинон/Климадинон — неизвестные травки от женских проблем, исследований конечно нет.
Болюсы хуеты хуато — прорывной набор сена, который должен профилактировать инсульт (как замена ЗОЖ, видимо). Исследования отсутствуют.
Гомеопатия
Великолепный по своему размаху обман, сколько-то там сот лет ему уже; между тем, адепты даже смеют называть себя «врачами»-гомеопатами. Враньё от начала и до конца, но они настолько свято в него верят, что, видимо, это ложь искренняя, святая простота. Существует надёжные научные результаты, признанные абсолютным большинством, которые свидетельствуют о том, что теоретические основы гомеопатии противоречат известным основам химии, физики, биологии и физиологии. Более того, тщательные клинические испытания показали, что гомеопатия является неэффективной при лечении или для предотвращения какого бы то ни было заболевания вообще
Хотя гомеопатические средства сами по себе неопасны, использование такой неэффективной терапии в качестве замены общепринятой, может представлять собой серьёзную опасность для пациентов.
Оциллококцинум — наиболее известен, потому что пиарили хорошо и весьма недавно.
Стодаль — от той же фирмы, но как бы для горла.
Артрофоон — иммуностимулирующее и противовоспалительное средство, которое даже в РЛС отнесено к гомеопатии, ибо заявленные «антитела» к ФНО в дозировке 10-15 нанограммов под язык действовать не могут в принципе; препарат используется для фуфлотерапии серьёзных заболеваний: НЯК, РА, остеоартроз.
Афлубин — старая противоОРВИшная гомеопатия;
Анаферон — псевдопрепарат, который косит под псевдопрепарат: интерфероны при ОРВИ бесполезны, тем более, когда от них одно лишь название.
Энгистол — «лечит» даже ЦМВ и ВПЧ, ужас.
Гроприносин — ещё одна попытка вывезти гомеопатию на опасном названии.
Лимфомиозот — аналогично.
Мастодинон — препарат для лечения гинекологических и гормональных проблем, гомеопаты даже в эндокринологию лезут.
Ременс — похожая гомеопатическая пустышка, специально против климакса.
Траумель — гомеопатическая мазь для лечения травм! Нет, вы представляете этот бред? Они ведь скоро гомеопатические операции делать начнут, лол.
Источник: https://kukmor.livejournal.com/1518034.html
❓ К вопросу об экспресс-тестах на инфекции
Очень часто в интернете форсят тему, бесполезности экспресс-тестов, а нужен только ПЦР, причем транслируют это утверждение в соцсети и домовые (сельские) чаты, люди без критического мышления безусловно им верят, такова природа "авторитетных" мнений.
В данном посте объясняем кратко и доходчиво об этих методах диагностики некоторых инфекций животных их своевременность и эффективность. Для нас это очень актуально, так как наши загородные пациенты имеют возможность свободного выгула в отличие от "квартирных"кошек и собак - постоянно заражаются опасными инфекциями.
🔹 Что такое экспресс- тесты?
ИХА (иммунохроматографический экспресс-тест), ИФА (иммуноферментный тест)— быстрый анализ по капле крови или сыворотки.
📌 Он показывает, есть ли антиген или антитела к вирусу здесь и сейчас.
⏱ Результат через 10–15 минут прямо в клинике.
🔹 Что такое ПЦР?
ПЦР (полимеразная цепная реакция) — лабораторный метод, который ищет ДНК или РНК вируса.
📌 Он может найти даже следовые количества вируса, иногда без клинического значения.
⏱ Результат обычно через 1–3 дня.
🔹 Какой метод надёжнее?
- При активной инфекции результаты ИХА и ПЦР совпадают почти в 100 % случаев.
- ИХА показывает то, что важно врачу и владельцу прямо сейчас — есть ли болезнь.
- ПЦР полезна для уточнения спорных или скрытых случаев, а также для мониторинга носителей.
🔹 Значит, ПЦР лучше?
Нет.
- ПЦР чувствительнее, но может показать вирус даже в «спящей» форме, когда животное клинически здорово.
- Это часто путает владельцев : получается «ПЦР +, но кошка здорова».
🔹 Зачем тогда нужен ИХА?
- Это первый, быстрый и надёжный тест для диагностики.
- Он используется во всём мире для FeLV, FIV, коронавируса, дирофиляриоза и др.
- Позволяет врачу принять решение на приёме: лечить, изолировать, обследовать и т.д.
🔹 Как правильно: сначала ИХА или сразу ПЦР?
📌 Правильный порядок:
- Сначала ИХА в клинике.
- Если результат сомнительный, спорный или нужен углублённый контроль → ПЦР.
✅ Вывод для владельца:
ИХА — это не «плохой тест», а быстрый и точный метод диагностики.
ПЦР — это дополнительный инструмент, а не замена экспресс-тестам.
Подробнее: https://vetexpert-rf.ru/article/osobennostymetoda - о методах
Статья лейкемия и иммунодефицит: Бажибина Е.Б. https://vetexpert-rf.ru/article/immunodeficit-leykemiya-klinicheskaya-diagnostika/
Статья о диагностике короноавироза: https://vetexpert-rf.ru/article/virusnie-infekcii-koshek/
Аллергия на курицу у собак: насколько достоверно утверждение?
Куриное мясо – один из самых распространенных ингредиентов в коммерческих кормах для собак. Однако в последние годы все чаще говорят об аллергии на курицу у питомцев. Так ли это на самом деле? Или это просто маркетинговый ход, чтобы перевести животных на дорогое натуральное питание? Давайте разберемся.
Аллергия на курицу – реальность или вымысел?
1. Аллергия на курицу действительно существует
Да, у собак может быть пищевая аллергия на куриный белок. Однако она встречается не так часто, как кажется. По данным исследований, среди всех пищевых аллергий у собак:
- Говядина – лидер (34% случаев).
- Молочные продукты – 17%.
- Курица – около 15%.
То есть аллергия на курицу есть, но она не настолько распространена, как ее преподносят.
2. Почему тогда так много собак "аллергичны" к курице?
Часто владельцы и даже ветеринары списывают на аллергию любые кожные или пищевые расстройства. Но причины могут быть другими:
- Некачественный корм (дешевые корма содержат не мясо, а субпродукты, перья, сою и консерванты, которые провоцируют реакцию).
- Пищевая непереносимость (не иммунная реакция, а трудности с перевариванием).
- Другие аллергены (например, злаки, красители или добавки в корме).
3. Мифы о курице в кормах
Миф 1: "Курица в корме – главный аллерген"
На самом деле, чаще аллергию вызывают не белки мяса, а добавки и наполнители (пшеница, кукуруза, соя, искусственные ароматизаторы).
Миф 2: "Натуральное питание безопаснее"
Перевод на натуралку не гарантирует избавления от аллергии. Если у собаки действительно аллергия на курицу, реакция будет и на свежее мясо.
Миф 3: "Гипоаллергенные корма не содержат курицу"
Многие беззерновые и гипоаллергенные корма все равно содержат курицу, но в гидролизованной форме (расщепленный белок, который реже вызывает реакцию).
Как понять, что у собаки аллергия на курицу?
Типичные симптомы:
- Зуд, покраснение кожи, расчесы.
- Частое вылизывание лап.
- Ушные инфекции.
- Расстройство ЖКТ (рвота, диарея).
Диагностика:
- Элиминационная диета – исключение курицы на 8–12 недель.
- Провокационный тест – возвращение курицы в рацион и наблюдение за реакцией.
- Анализы крови (менее точны, чем диета).
Вывод: аллергия на курицу – не повод сразу переходить на натуралку
Если у собаки есть подозрение на аллергию, важно:
✅ Сначала исключить другие причины (паразиты, атопический дерматит).
✅ Провести диагностическую диету с новым белком (например, индейка, кролик, рыба).
✅ Выбирать качественные корма с проверенным составом.
Аллергия на курицу – реальное, но не самое частое явление. Прежде чем полностью менять тип питания, стоит разобраться в истинных причинах проблемы.
Миф о лапароскопической стерилизации кошек: когда «малоинвазивно» не значит «по-настоящему лапароскопически"
Современная ветеринария всё чаще обращается к малоинвазивным методам хирургии. Одним из таких методов является лапароскопическая стерилизация — операция, при которой доступ к внутренним органам осуществляется через крошечные проколы с использованием специализированной оптики и инструментов. Однако в последние годы в ветеринарной практике России и стран СНГ (да и не только) стал распространяться тревожный тренд: некоторые ветеринарные клиники и частнопрактикующие врачи вводят владельцев животных в заблуждение, предлагая так называемую «лапароскопическую стерилизацию», которая по сути таковой не является. --
Что такое настоящая лапароскопия?
— это операция, выполняемая с помощью лапароскопа — длинного тонкого инструмента с камерой, который вводится в брюшную полость через небольшой прокол. Через дополнительные проколы вводятся манипуляторы и другие инструменты. Всё выполняется под визуальным контролем на экране. Требуется дорогостоящее оборудование, обучение персонала и соблюдение специфических протоколов.
Что предлагают на самом деле?
На практике под видом лапароскопии нередко предлагают обычную стерилизацию через маленький разрез — примерно 1–1,5 см — с использованием крючка. Через этот разрез врач вручную вытягивает рога матки и яичники, перевязывает или удаляет их, а затем зашивает брюшную стенку. Иногда такую технику называют "мини-лапаротомией" или "щадящей стерилизацией". Несмотря на меньший разрез, это по-прежнему классическая полостная операция. Лапароскопического оборудования при этом не используется вообще.
Почему это обман?
1. Отсутствие оборудования: Настоящая лапароскопия невозможна без лапароскопа, оптической системы, трофикаров, источника CO₂ и монитора. Если их нет — это не лапароскопия.
2. Нет визуального контроля: В лапароскопии хирург видит внутренние органы на экране в увеличенном масштабе. При операции с крючком вслепую врач действует на ощупь причиняя больше боли и вреда.
3. Маркетинговая ложь: Владельцам животного сообщают, что их питомцу сделают современную, "высокотехнологичную" операцию, за которую, как правило, берут повышенную плату. Но на деле это не то, что заявлено.
Чем это опасно?
Этический аспект: Ветеринар нарушает принципы честности и вводит клиента в заблуждение.
Риски для животного: Хотя "операция с крючком" может проходить без осложнений, она не обеспечивает тех же преимуществ, чем лапараскопия.
Завышенная стоимость: Владельцы переплачивают за процедуру, которая по сути не требует дорогого оборудования.
Как защитить себя и своего питомца
1. Спрашивайте напрямую: Используется ли лапароскоп? Есть ли видеооборудование? Будет ли животное находиться под CO₂-инсуффляцией? 2. Посеите сайт: В клиниках, действительно проводящих лапароскопические операции, не скрывают наличие техники и даже могут продемонстрировать её на сайте.
Лапароскопическая стерилизация — это ценный, но технически сложный метод, который требует специализированного дорогостоящего оборудования и знаний. Ветеринары, предлагающие "лапароскопию" без лапароскопа, не просто искажают реальность — они подрывают доверие к профессии. Если вы заботитесь о здоровье своего питомца — не стесняйтесь задавать вопросы и добиваться полной прозрачности. Ваша внимательность — лучшая защита от ветеринарного недобросовестного маркетинга.
P.S.
По нашему оценочному мнению, классический метод "по белой линии" ничем не уступает лапароскопической операции, в связи с тем, что для введения лапороскопического оборудования (как правило расчитанного на человекка и адаптированного для животных), необходимо два прокола примерно по 1 см, а классический метод, которому учат во всех ветеринарных школах мира, подразумевает 1 разрез 1-1,5 см. Операции проводят под общим наркозом в обоих случаях, значит постоперационное состояние животного одинаковое. Анатомически, нервных окончаний и мышц на белой линни меньше и значит меньше осложнений и заживление происходит, как правило быстрее, чем в тех местах, где делают проколы при лапароскопии. Необходимо отметить о малоизученности сравнения лапароскопии и классического метода, не считая маркетинговых.
ТОП-10 ядов для животных
- Безрецептурные (OTC) лекарства остаются на первом месте, с 16,5% воздействия. Витамины и пищевые добавки сейчас очень популярны, и люди иногда случайно роняют свои таблетки или оставляют бутылки с обезболивающими (ибупрофен, напроксен и т. д.), где домашние животные могут получить к ним доступ.
- Еда и напитки остаются на втором месте, с 16,1% воздействия. Белковые напитки и батончики, ксилитовая жвачка, виноград/изюм и лук/чеснок составляют самую большую часть этой группы.
- Лекарства, отпускаемые по рецепту, остаются на третьем месте. Наиболее вовлечены сердечные препараты, антидепрессанты и лекарства от СДВГ.
- Шоколад продолжает медленно подползать, с 13,6% воздействия. У собак нет кнопки «выключения», когда дело доходит до шоколада, и они могут легко съесть целую сковородку пирожных.
- Ветеринарные препараты оставались на пятом месте в этом году, с 8,6% воздействия. Многие из них являются проглатываемыми ароматизированными жевательными таблетками или мягкими жевательными таблетками. Хотя эти формы облегчают введение продуктов, они увеличивают риск проглатывания всего контейнера.
- Растения и грибы остаются на уровне 8,1% воздействия. Воздействие растений достигло пика во время COVID, когда люди покупали комнатные растения, потому что они больше оставались дома, и с тех пор они падают.
- Родентициды поднялись на одно место до седьмого, с 7% воздействия. Популяция грызунов увеличилась, и домашние животные могут быть разоблачены, когда грызуны перемещают блоки из безопасных мест в те, которые более доступны для домашних животных.
- Бытовые товары упали на одно место, при этом 6,5% экспозиции. Раскислительные средства (находятся в вяленых и мягких лакомствах) и батареи являются обычными приемами. Воздействие дезинфицирующих салфеток уменьшилось после COVID.
- Инсектициды остаются на девятом месте, с 3,7% воздействия. Чтение этикеток о правильном разбавлении и убирание пакетов после использования может снизить риски от этой категории.
- Рекреационные наркотики остаются в десятке, с 2,1% от воздействия. В то время как воздействие ТГК падает, воздействие галлюциногенных грибов (псилоцибин и мускарин) растет.
источник: https://www.aspcapro.org/resource/top-10-toxins-2024
Если у вас есть основания подозревать, что ваш питомец проглотил что-то токсичное, пожалуйста, звоните 8-499-719-09-96
Пояснение: Почему мы не принимаем животных по назначениям других ветеринаров и ветклиник
Уважаемые посетители,
Мы стремимся обеспечить высочайший уровень медицинской помощи для ваших питомцев. В связи с этим, мы приняли решение не оказывать лечение и не проводить процедуры на основании назначений, сделанных другими ветеринарными врачами или клиниками. Хотим объяснить причины этого решения:
- Единая стратегия лечения: Каждый ветеринарный врач имеет свой подход к диагностике и лечению заболеваний. Для того чтобы обеспечить вашим питомцам наиболее эффективное и безопасное лечение, мы должны следовать единой стратегии, которую мы разрабатываем на основе нашего профессионального опыта и доступных данных. Использование рекомендаций других специалистов может привести к несогласованности в лечении и, как следствие, к снижению его эффективности.
- Тщательная диагностика: Мы предпочитаем проводить полный осмотр и диагностику самостоятельно, чтобы иметь полное понимание состояния вашего питомца. Это позволяет нам выявить все возможные проблемы и назначить оптимальное лечение, а также избежать ошибок или недоразумений, которые могут возникнуть при интерпретации чужих диагнозов и назначений.
- Ответственность за результат: Мы несем полную ответственность за здоровье вашего питомца в процессе лечения. Поэтому важно, чтобы все назначения и процедуры, проводимые в нашей клинике, были основаны на наших собственных диагностических данных и решениях. Это позволяет нам контролировать каждый этап лечения и оперативно вносить изменения при необходимости.
- Индивидуальный подход: Каждый питомец уникален, и даже при одинаковых симптомах лечение может различаться. Мы учитываем все особенности вашего питомца, его историю болезни, реакцию на препараты и другие важные факторы при составлении плана лечения. Использование чужих назначений может не учитывать эти нюансы, что может привести к неэффективному или даже вредному лечению.
Мы благодарим вас за понимание и доверие. Наша главная цель — здоровье и благополучие ваших питомцев, и мы уверены, что такой подход позволит нам достигать лучших результатов в их лечении.
С уважением,
Команда Genvet
Шоколадный токсикоз у животных
Шоколадный токсикоз - это синдром, возникающий в результате употребления чрезмерного количества шоколадных изделий, содержащих метилксантин. Клинические эффекты включают рвоту, беспокойство, возбуждение, гипертермию, тахикардию и, в тяжелых случаях, судороги. Лечение направлено на снижение воздействия на сердечно-сосудистую систему и ЦНС путем назначения антиаритмических и седативных средств. Не существует легкодоступных диагностических тестов на шоколадную интоксикацию.
Шоколадный токсикоз может привести к потенциально опасным для жизни нарушениям сердечного ритма и дисфункции ЦНС у животных. Отравление шоколадом чаще всего происходит у собак, хотя многие виды восприимчивы. Способствующие факторы включают беспорядочные привычки в еде и легкодоступные источники шоколада. Также сообщалось о случаях смерти животных, которых кормили побочными продуктами какао, и животных, потреблявших мульчу из шелухи какао-бобов.
Этиология шоколадного токсикоза у животных
Шоколад получают из обжаренных семян Theobroma cacao. Основными токсичными веществами, содержащимися в шоколаде, являются метилксантины, теобромин (3,7-диметилксантин) и кофеин (1,3,7-триметилксантин). Хотя концентрация теобромина в шоколаде в 3-10 раз превышает концентрацию кофеина, оба компонента способствуют развитию клинического синдрома, наблюдаемого при шоколадном токсикозе.
Точное количество метилксантинов в шоколаде варьируется из-за естественной изменчивости какао-бобов и различий в марках шоколадных изделий. Однако в целом общая концентрация метилксантина в сухом какао-порошке составляет ~ 800 мг / унция (28,5 мг / г), в несладком (пекарском) шоколаде - ~ 450 мг / унция (16 мг/ г), в полусладком шоколаде и сладком темном шоколаде – ~ 150-160 мг / унция (5,4-5,7 мг / г), а в молочном шоколаде - ~ 64 мг / унция (2,3 мг / г). Шоколадные батончики, обозначенные как процентное содержание какао, основаны на несладком шоколаде, т.е. Батончик с 65% содержанием какао будет содержать ~ 293 мг (450 мг × 0,65) метилксантинов на унцию (10,4 мг / г). Белый шоколад является незначительным источником метилксантинов. В шелухе какао-бобов содержится ~ 255 мг / унция (9,1 мг / г) метилксантинов, хотя в мульче из шелухи некоторых какао-бобов метилксантины были удалены во время производства для употребления в пищу.
ТАБЛИЦА
Содержание метилксантина в различных видах шоколадаa
LD50 как кофеина, так и теобромина, как сообщается, составляют 100-200 мг / кг, но тяжелые симптомы и летальный исход могут наблюдаться при гораздо более низких дозировках, а индивидуальная чувствительность к метилксантинам различна. В целом, легкие признаки (рвота, диарея, полидипсия) могут наблюдаться у собак, употребляющих 20 мг / кг, кардиотоксические эффекты могут проявляться при приеме 40-50 мг / кг, а судороги могут возникать при дозировках ≥60 мг / кг. Например 28,35 грамм молочного шоколада на 453,6 грамм массы тела - потенциально смертельная доза для собак.
Патогенез шоколадного токсикоза у животных
Теобромин и кофеин, токсические компоненты при шоколадном токсикозе, легко всасываются из желудочно-кишечного тракта и широко распределяются по организму. Они метаболизируются в печени и подвергаются энтерогепатической рециркуляции. Метилксантины выводятся с мочой в виде метаболитов и неизмененных исходных соединений. Периоды полураспада теобромина и кофеина у собак составляют 17,5 часов и 4,5 часа соответственно.
Теобромин и кофеин конкурентно ингибируют клеточные рецепторы аденозина, что приводит к стимуляции ЦНС, диурезу и тахикардии. Метилксантины также повышают внутриклеточный уровень кальция, увеличивая поступление кальция в клетки и ингибируя внутриклеточную секвестрацию кальция саркоплазматическим ретикулумом поперечно-полосатых мышц. Конечным результатом является увеличение силы и сократимости скелетных и сердечных мышц. Метилксантины также могут конкурировать за бензодиазепиновые рецепторы в ЦНС и ингибировать фосфодиэстеразу, что приводит к повышению уровня циклического аденозинмонофосфата (циклический АМФ). Метилксантины также могут повышать уровень адреналина и норадреналина в крови.Клинические проявления шоколадного токсикоза у животных
Клинические признаки шоколадного токсикоза обычно проявляются в течение 6-12 часов после употребления. Начальные признаки могут включать полидипсию, рвоту, диарею, вздутие живота и беспокойство. Симптомы могут прогрессировать до гиперактивности, полиурии, атаксии, ригидности, тремора и судорог. Могут возникать тахикардия, преждевременные сокращения желудочков, тахипноэ, цианоз, гипертензия, гипертермия, брадикардия, гипотензия или кома. Гипокалиемия может развиться на поздних стадиях токсикоза, способствуя нарушению сердечной деятельности. Смерть обычно наступает из-за нарушений сердечного ритма, гипертермии или дыхательной недостаточности. Высокое содержание жира в шоколадных продуктах может спровоцировать панкреатит у восприимчивых животных.
Поражения
Шоколадный токсикоз не вызывает специфических поражений. Гиперемия, кровоизлияния или гиперемия нескольких органов могут проявляться в виде агональных изменений. Тяжелые нарушения ритма могут приводить к отеку легких или гиперемии. При вскрытии в желудочно-кишечном тракте может присутствовать шоколадная скорлупа или какао-бобы.Диагностика шоколадного токсикоза у животных
Клинические признаки и анамнез
Диагноз шоколадного токсикоза основывается на истории воздействия и клинических признаках.
Амфетаминовый токсикоз, марихуана / гуарана (эфедра / кофеин), псевдоэфедриновый токсикоз, кокаиновый токсикоз и прием антигистаминных препаратов, антидепрессантовили других стимуляторов ЦНС следует рассматривать в качестве дифференциальных диагнозов.
Лечение шоколадного токсикоза у животных
Симптоматическая и поддерживающая терапия
Стабилизация симптоматики у пациентов является приоритетом в лечении шоколадного токсикоза. Метокарбамол (50-220 мг / кг, медленное внутривенное введение; не более 330 мг / кг в сутки) или диазепам (0,5-2 мг / кг, медленное внутривенное введение) могут применяться при треморе и / или легких судорогах; при тяжелых судорогах могут потребоваться барбитураты или другие общие анестетики. Аритмии следует лечить по мере необходимости: пропранололом (0,02–0,06 мг / кг, медленно внутривенно) или метопрололом (0,2–0,4 мг / кг, медленно внутривенно) при тахиаритмиях, атропином (0,01–0,02 мг / кг) при брадиаритмиях и лидокаином (1-2 мг / кг, внутривенно, затем 25-80 мкг / кг / мин внутривенно CRI) при рефрактерных желудочковых тахиаритмии. Жидкий диурез может помочь стабилизировать сердечно-сосудистую функцию и ускорить выведение метилксантинов с мочой.
После стабилизации состояния пациента или до появления клинических признаков (например, в течение 1 часа после приема внутрь) следует провести обеззараживание. Следует начать вызывать рвоту путем введения апоморфина или перекиси водорода; у животных, которым вводили седативные препараты из-за судорожной активности, может быть рассмотрено промывание желудка. Следует назначать активированный уголь (1-4 г / кг, перорально); из-за энтерогепатической рециркуляции метилксантинов пациентам с симптомами следует вводить повторные дозы каждые 12 часов до тех пор, пока присутствуют признаки (рвоту можно контролировать введением метоклопрамида в дозе 0,2–0,4 мг / кг, перорально или внутримышечно, каждые 6 часов по мере необходимости).
Другие методы лечения пациентов с симптомами включают мониторинг состояния сердца с помощью электрокардиографии, коррекцию кислотно-щелочных и электролитных нарушений, регулирование температуры тела и установку мочевого катетера (метилксантины и их метаболиты могут реабсорбироваться через мочевой пузырь). В тяжелых случаях клинические признаки могут сохраняться до 72 часов.Ключевые моменты
Употребление шоколада в пищу может привести к клинически неблагоприятным последствиям для сердечно-сосудистой системы и ЦНС.
Ранняя дезактивация желудочно-кишечного тракта может уменьшить тяжесть клинических последствий.
Лечение симптоматическое и поддерживающее, включая купирование возбуждения ЦНС и нарушений сердечного ритма.
Источник: https://www.merckvetmanual.com/
О легендарных кошках
Оcенью 1952 гoдa в нaчaльнoй шкoле Элизиaн Χaйтc в Κaлифopнии пoлocaтый кoт вoшел в клacc пpямo пocpеди уpoкa, cпoкoйнo уcелcя пocpеди кoмнaты и нaчaл пpивoдить cебя в пopядoк.Κoт был худым и гoлoдным, и учительницa paзpешилa нaпoить егo мoлoкoм. Πpocидев нa уpoкaх пpимеpнo пoлдня, кoт величеcтвеннo пoднялcя и ушел. Ηa cледующий день кoт cнoвa пpишел в шкoлу. Кoгдa cтaлo пoнятнo, чтo oн coбиpaетcя пpихoдить пocтoяннo, ему дaли имя Rооm 8 (Клacc Βocемь), в чеcть кaбинетa, в кoтopый oн вoшел пеpвым. Клacc Βocемь cтaл легендoй, a cpедиученикoв не былo бoлее пoчетнoй дoлжнocти, чем «кopмильщик» кoтa и «cдвигaтель cпящегo кoтa». Εcли oткpыть cтapые фoтoaльбoмы Элизиaн Χaйтc тех вpемен, тo пoчти нa всех общих фотогрaфиях клaccов (примерно c 1952 по 1967 г.г.) кот обязaтельно будет воccедaть нa почетном меcте поcередине. Через много лет гитaриcт Лео Κоттке увидит эти фотки, узнaет иcторию их появления и нaпишет инcтрументaльную композицию «Rооm 8». В 1963 году котик поcтрaдaл в дрaке, в 1964 cерьезно переболел пневмонией. Однa из учительниц, Вирджиния Нaкaнo, пpeдлoжила свoй дoм качeствe «нoчнoгo» жилища. Днeм кoт всe так жe хoдил в шкoлу, а вeчepoм ухoдил к нeй – в дoм чepeз дopoгу. А кoгда eму сталo тpуднo хoдить, сoтpудники шкoлы нoсили eгo туда и oбpатнo. В 1968 гoду Κласс Вoсeмь умep в пpeдпoлагаeмoм вoзpастe 22 лeт. Он удoстoился сoбствeннoй мoгилы и тpeх кoлoнoчнoгo нeкpoлoга в «Лoс-Анджeлeс Таймс».
Источник: просторы интернета
О благодарности животных
Из сети.... Однoклассник рабoтаeт хирургoм в бoльницe, практикуeт в нeскoльких частных клиниках и смeнами рабoтаeт в нeбoльшoй гoсударствeннoй райoннoй бoльницe. Как-тo в кругу oбщих друзeй разгoвoрились с ним o рабoтe, а пoтoм рeчь зашла o тoм, ктo какиe пoдарки пo службe пoлучал. Очeрeдь дoшла дo мoeгo oднoклассника, и он paсскaзaл свою истоpию. Было eму тогдa 28 лeт. Πpивeли к нeму нa осмотp в госудapствeнную больницу дeвочку лeт 6 — упaлa нa pуку, сильный ушиб. Πосмотpeл снимок — тpeщин нeт, пepeломов нeт, всe в поpядкe. Но у дeвочк вpождeнный дeфeкт кисти: пpaктичeски нe двигaeтся и в чуть согнутом состоянии, только пaльцaми немнoгo шевелит. Рoдители скaзaли, чтo им пpедлaгaли oпеpaцию, нo гapaнтий нa pезультaт не дaвaли, дa денег у них тoже не oчень мнoгo. Дpуг мoй тoгдa был мoлoдым хиpуpгoм, случaй для негo был интеpесный, гoвopит, пеpед глaзaми уже былa oпеpaция, кaк и чтo мoжнo сoбpaть и т. п. Он пoпpoсил poдителей сделaть oбследoвaние, a пoтoм пpийти к нему в чacтную клинику. И вoт пocле неcкoльких ocмoтpoв и кoнcультaций c дpугими вpaчaми oн уже был увеpен, чтo cмoжет пoмoчь девoчке, и дoгoвopилcя c диpектopoм клиники. Βызвaл poдителей и oбъяcнил, чтo oпеpaцию cделaет беcплaтнo, нo зaтем нужнo будет пpoйти физиoтеpaпию в дpугoй клиникe, гдe cдeлaют вce нeобходимоe зa cимволичecкую плaту. Родитeли cомнeвaлиcь и вce вpeмя cпpaшивaли, a вдpуг cтaнeт eщe хужe и кaкиe ecть гapaнтии. — Я вaм чecтно cкaжу, — cкaзaл одноклaccник, — пиaниcткой или тeнниcиcткой онa никогдa нe cтaнeт, но pукa cтaнeт пpямой и дeвочкa cможeт ноpмaльно дepжaть pуку, полноцeнно eю двигaть, пиcaть. Тут голоc подaлa дeвочкa: — Доктоp, a pиcовaть я cмогу? Я очeнь хочу pиcовaть. Мaть pacплaкaлacь, пpижaв к ceбe дeвочку, a отeц только опуcтил глaзa и кивнул доктоpу. — А чepeз год, — cкaзaл нaм одноклaccник, — я получил caмый доpогой подapок, котоpый когдa-либо мнe дapили. Κo мнe нa paбoту пpишлa этa дeвoчкa вмecтe c poдитeлями и пoдapилa pиcунoк, кoтopый oнa нapиcoвaлa cпeциaльнo для мeня. И oн пoкaзaл нaм нa тeлeфoнe фoтoгpaфию дeтcкoгo pиcункa: oгpoмный paзнoцвeтный цвeтoк, нe oткpытый биoлoгaми, a внизу кopявым дeтcким пoчepкoм пeчaтными буквaми нaпиcaнo: «Спacибo, дoктop!»
У ветеринаров пациеты тоже благодарят, собаки часто после оказания помощи при выходе из клиники, обязательно, повернут голову и взглядом отблагодарят персонал или подойдут и положат голову на колени доктору. Недавно был у нас случай, владельцы принесли на прием кошку с жалобами на боли и невозможность принимать пищу в течение трех дней, после осмотра, у кошки был диагностирован открытый перелом нижней челюсти, кошка была прооперирована в нашей клинике и на следующий день после операции, кошка вперые нормально поела и уже на процедурах, глядя в глаза доктору громко мурлыкала, так она видимо выражала благодарность.
Эхинококкоз
17 января 2024. 12-летнего мальчика прооперировали в областной детской клинической больнице. Нейрохирурги Челябинской областной детской клинической больницы провели уникальную операцию – из мозга ребенка удалили кисту с личинками паразита.
По словам Алены, мамы 12-летнего Миши, к врачам пришлось обратиться, когда сын стал жаловаться на постоянную слабость, сильные головные боли, ребенок стал хромать, снизилась успеваемость в школе, испортился почерк. В ЧОДКБ сразу диагностировали эхинококкоз головного мозга. Это тяжелое и редкое заболевание. При таком диагнозе в мозг проникают личинки паразитов, и формируются единичные или множественные кисты-пузыри. Как пояснили в областной детской клинической больнице, заразиться можно через грязные руки. В головной мозг личинки попадают с током крови.
Эхинококкоз – это хронический гельминтоз, характеризующийся поражениями печени, легких и других органов, аллергизацией организма и крайне тяжелыми осложнениями, способными привести не только к инвалидности, но и к смерти человека.
Echinococcus granulosusиEchinococcus multilocularis— виды ленточных червей, которые в половозрелом состоянии паразитируют в тонком кишечнике плотоядных животных: первый обнаруживается у собак, волков и шакалов, второй — у лисиц, койотов, иногда у собак.
Источником заражения для человека служат больные животные.
Основные хозяеваEchinococcus granulosus— дикие и домашние псовые (собаки, волки, шакалы, койоты, лисы). Промежуточные хозяева — дикие и домашние копытные животные (козы, овцы, крупный рогатый скот, свиньи).
Основные хозяеваEchinococcus multilocularis—лисицы и (реже) собаки, волки. Промежуточные хозяева — грызуны.
Заражение происходит за счет фекально-орального механизма передачи.
Выделяют:
- алиментарный путь – через пищу, загрязненную яйцами гельминтов;
- водный – через загрязненную паразитами воду;
- контактно-бытовой – в результате слишком тесного контакта с собаками и несоблюдения правил гигиены.
Больной человек для окружающих не заразен.
Об особенностях изучения боли и анальгезии у животных
В последнее время в российском сегменте ветеринарной медицины можно часто услышать дисскусии об анальгезии, это связано с появлением специалистов узкой направленности в крупных клиниках (порой даже обыватели задают вопросы по такой узкой теме как боль у животных), так и появлением новых обезболивающих препаратов на рынке и их инфопродвижение.
В связи с этим, мы публикуем стьтью доктора livingstonа, где представлен подробный обзор о боли и анальгезии у домашних животных включая лабораторных и сельскохозяйственных.
Аннотация
Самой большой проблемой при применении обезболивающих средств у животных является определение эффективности этих средств. У людей вербальная передача информации об облегчении боли имеет основополагающее значение для эффективного использования анальгетиков. У животных отсутствие вербальной коммуникации не только затрудняет диагностику и характеристику ощущения боли, но и ставит под сомнение оценку обезболивающей терапии. Поскольку животные обладают теми же нейронными путями и рецепторами нейромедиаторов, что и люди, представляется разумным ожидать, что их восприятие болевых раздражителей будет сходным, и это является основой для использования лабораторных животных для скрининга анальгетиков для использования человеком. Однако, поскольку оценка в лабораторных тестах на животных основана главным образом на поведенческих реакциях, и хотя некоторые физиологические реакции действительно имеют место, но часто их трудно отделить от реакций на стресс. Использование поведенческих реакций для оценки анальгетиков у целого ряда видов осложняется тем фактом, что разные виды демонстрируют различное поведение в ответ на сходный болевой стимул, и разные болевые стимулы вызывают разные болевые реакции у одного и того же вида. Таким образом, поведение может быть специфичным для вида и боли, и это может усложнить оценку обезболивающего. Поскольку большинство животных обладают сходными с людьми нейронными механизмами восприятия боли, неудивительно, что стандартный стратегии контроля боли у людей могут быть применены и к животным. Например, местные анестетики, опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), а также другие анальгетики, используемые у людей, оказались эффективными для применения на животных. Различия в метаболизме и распределении между различными видами, а также финансовые соображения у более крупных животных могут повлиять на эффективность и, таким образом, ограничить их использование. Кроме того, использование любого лекарственного средства, которое может быть предназначено для потребления человеком, будет ограничено по соображениям остаточного содержания. Лечение боли у животных сопряжено со многими проблемами, но растущая обеспокоенность общественности по поводу благополучия животных гарантирует, что исследования природы боли у животных и борьбы с ней будут по-прежнему иметь большое значение.
Полный текст: https://disk.yandex.ru/client/disk/%D0%92%D0%95%D0%A2%D0%9A%D0%9B%D0%98%D0%9D%D0%98%D0%9A%D0%90%202023/%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82
О самоназначениях УЗИ, анализов и лечения
Минздрав выпустили нормативный акт о запрете делать УЗИ без направления врача, ниже прекрасный текст с примерами мировой практики.
ФЕДОР КАТАСОНОВ
Сколько ложных диагнозов ставится по УЗИ или по анализам, которые не надо было делать вообще. В самой передовой медицине — за океаном — даже возникла замечательная инициатива Choosing Wisely («Выбирай мудро»), которая составляет списки часто применяемых, но бесполезных или вредных практик. То есть доказано, что врачи, применяя эти практики, вредят пациентам, но изжить их трудно даже там, где медицинское образование куда сильнее, чем в России.
Все это говорит о том, что даже врачи, ученые и специалисты по общественному здоровью часто ошибаются при назначении различных методов диагностики, а медицинская наука постоянно корректирует условия, в которых тот или иной метод принесет скорее пользу, чем вред. Что уж говорить о самих пациентах, которые не могут ни правильно определить показания, ни — что не менее важно — интерпретировать результат. В итоге самоназначение обследования оказывается по умолчанию вредным занятием, где на редкие удачные случаи приходится очень много лишних поводов для паники, лишней нагрузки на медицинскую систему, а главное — лишних страданий самого пациента, который рукотворно их создает.
Полный текст: https://theblueprint.ru/beauty/wellness/uzi_bez_napravlenia